乳晕内视镜隆乳

一般内视镜隆乳手术大都采经腋下植入方式进行之乳隆手术，对手感经验较不足的医师确实能降低剥离精确度不足的问题，但缺点为腋窝与胸大肌下缘距离仍太远，使用拉勾、电烧均不方便，尤其胸大肌较薄者，乳房下缘皮肤剥离易太薄而形成钮扣孔状皮下不平整、且腋窝处疤痕需较长时间恢复及消退。

因为现代人对疤痕要求更严谨，对于腋窝处疤痕需要3个月至1年左右恢复期，希望有其它替代选择。经乳晕隆乳手术可以大大的改善术后疤痕的缺点，同时若再配合内视镜器械如：光源、平行拉勾、长粗电烧及放大镜头等的使用，可兼备疤痕不明显及精致的手术剥离等优点。

乳晕与一般皮肤不同，乳晕含有特殊的生理功能，其中乳晕表面散在分布的小颗粒状隆起是为皮脂线腺体，哺乳时会分泌油脂有助于润滑作用。乳晕亦含肌肉组织，受刺激时有收缩功能。乳晕伤口不会有疤痕，不会有红、肿、硬、突起等困扰，若手术精确于乳晕与皮肤交接处切开，术后几乎看不到疤痕，连色差也不易看出。乳晕的解剖位置是位于乳房正中偏上部位，是剥离胸大肌内侧及下缘部位最短距离之处，若再利用内视镜特殊拉勾、光源，可在肉眼直视下有效的完成剥离，同时将义乳置放于最适当位置。经由乳晕周边切口手术可同时进行乳晕缩小或乳头缩小手术。

经由乳晕周边切口手术，有下列事项需要列入术前评估及说明：

(1)乳晕不可太小。乳晕圆周大于9公分最好，介于7-9公分者，可考虑锯齿状延长切口方法，少于7公分者需考虑其他途径。
(2)乳腺感染者不适合此法。
(3)术后乳晕、乳头的感觉恢复时间较长，也有可能减少一些敏感度。
(4)术后不会有疤痕问题，若有色差现象可以经由刺青改善之。

经由乳晕手术必需注意感染，因为表皮性葡萄球菌常存在于乳头及乳腺部位，而乳晕切口不可避免会经过乳腺组织，少量乳房细菌会污染伤口，虽不会造成感染，但仍可能是术后义乳挛缩原因之一，所以手术者必须具备外科无菌操作的养成观念。广义的无菌观念包括术前乳头清洁，术前抗生素，术中避免污染，置放义乳前以大量生理食盐水及抗生素溶液冲洗，置放引流管及术后抗生素等，如此当可有效的降低术后感染机会（临床下感染），减少术后乳房变硬的可能影响。

临床下感染：
所谓临床下感染是指细菌数目＜105，虽不会造成临床感染征候如红、肿、热、痛，但可能与术后乳房变硬有关。其它与术后乳房变硬的因素包括血肿、感染、术后按摩不易，剥离不完整、结疤体质等。