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莊家榮醫師
變臉手術-談各式人工材料於臉部改造的靈活運用
 因為生醫科技的突飛猛進, 目前能夠用於臉部結構改造的人工植入物已非常的多樣化了. 除了大家較為熟知的傳統矽膠軟骨外, 如近來很是熱門的Goretex, 或逐漸取代部份削骨手術的Medpor(人工骨)…等材料, 正悄悄的改變整形醫學的傳統觀念. 也因為有著如此多樣的材料可供醫師们運用, 我们才能夠不斷創造出幾近變臉的手術效果, 也靈活的滿足了不同消費族群的須要(圖一).
要將此類不同材質與形態的人工植入物運用的恰到好處, 那就必須先了解這些材料的差異與優缺點, 筆者先將此三種主要植入物概述如下:
一, 矽膠軟骨(Silicone implant): 最為久遠的人工材料, 其產品非常多樣化, 如一般常見的人工鼻骨, 下巴骨外, 尚有如人工顴骨, 額骨, 下頷骨…等可供選擇. 其優點是安裝容易, 尺寸眾多, 且價位較低, 缺點則是不易固定, 日後可能有位移問題, 且對於感染的抵抗能力較差.
二, Goretex: 不僅用於日常生活的各項產品, 近年來Goretex也大量使用於整形美容手術的範疇. 其原為白色片狀組織, 醫師可視狀況須要加以裁切與組合, 適合用於只單純填充無須塑型的部位, 如鼻背處. 其優點是可塑性高, 與組織完全密合, 不易移位, 缺點則是無法單以此材料達到塑型目的, 費用較貴, 且日後取出較為不易.
三, 人工骨(Medpor): 近來也漸漸為整形醫師運用於各項的美容手術. 其材植類似骨內質般的堅硬, 並與矽膠軟骨一樣, 有許多尺寸與形狀可供選擇, 如下巴骨, 顴骨, 上頷或下頷骨…等, 運用的範圍也很廣, 再加上其多是依人體骨骼走向來設計, 所以植入後很是自然. 而它的缺點則是費用較貴, 須以骨釘固定, 須上全身麻醉, 且可塑性較前兩者為低.
由以上的說明我們可以歸納出不同人工材質較為適用的顏面改造部位:
一, 矽膠軟骨: 鼻子, 下巴, 顴骨, 額骨, 下頷骨
二, Goretex: 鼻子, 眉骨, 鼻唇溝(法令紋)
三, 人工骨: 下巴, 顴骨, 鼻唇溝, 下頷骨
這些材料有些運用的部位是重覆的, 但整形醫師的責任就是評估各人不同的改造須求, 幫他選擇最適當的材質植入, 即可達到令醫病雙方都滿意的結果. 筆者在此舉出兩例以上述各種材料運用達到變臉的成功案例:
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由此二例可見, 單純的利用不同人工材質的植入, 可以達到整臉改造的目的, 並非一定得藉由削骨手術才能辦的到, 更重要的是此些植入手術比削骨改造的恢復期短, 費用也較低, 更可以逐步或漸進式的改變, 達到最終理想的臉形. 只要醫師術前的評估與設計得宜, 絕大多數的患者都能夠得到很高的滿意度的.
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