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                                                                              | 
                                                                         
                                                                        
                                                                             | 
                                                                            
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                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
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                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                          □ FACE / 臉部 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍雙眼皮 (割、縫雙眼皮) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍眼袋 (去眼袋) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍鼻部 (隆鼻、鼻頭鼻翼整形) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍臉型輪廓 (削骨、顴骨整形) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍下巴 (墊下巴、縮下巴) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍唇部 (豐唇、縮唇) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍拉皮除皺 (電波拉皮、內視鏡拉皮) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                          □ BODY / 身體 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍胸部 (隆乳、縮乳、乳暈) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍手部 (蝴蝶袖、雷射溶脂) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍腹部 (抽脂、水刀抽脂) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍臀部 (縮臀、豐臀) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍腿部 (瘦大腿小腿、蘿蔔腿) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍陰部 (緊實、陰唇、處女膜) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍頭髮 (植髮、生髮) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                          □ SKIN / 皮膚 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍細紋 (脈衝光、玻尿酸除皺) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍磨皮 (雷射磨皮、鑽石微雕) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍痘疤 (雷射除疤、果酸換膚) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍除毛 (脈衝光、雷射除毛) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍除斑 (脈衝光、雷射、果酸換膚) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍美白 (左旋C導入、美白針) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                          □ SMILE / 牙齒 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍美白 (雷射、冷光、美白貼片) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍矯正 (LH矯正、牙齦矯正) 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                            ▍植牙 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                           □   特別企畫單元 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                         【如何正確選擇整形醫師】 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                         【熟女、輕熟女整形大調查】 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                         【男人都愛[整]哪裡】 
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                     | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                          
  | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                          
  | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                          
  | 
                                 
                                
                                    | 
                                        
                                     | 
                                    
                                        
                                     | 
                                 
                                
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                                                                                             張立言醫師 
  乳暈內視鏡隆乳-腋下無疤痕       一般內視鏡隆乳手術大都採經腋下植入方式進行之乳隆手術,對手感經驗較不足的醫師確實能降低剝離精確度不足的問題,但缺點為腋窩與胸大肌下緣距離仍太遠,使用拉勾、電燒均不方便,尤其胸大肌較薄者,乳房下緣皮膚剝離易太薄而形成鈕釦孔狀皮下不平整、且腋窩處疤痕需較長時間恢復及消退。 因為現代人對疤痕要求更嚴謹,對於腋窩處疤痕需要3個月至1年左右恢復期,希望有其它替代選擇。經乳暈隆乳手術可以大大的改善術後疤痕的缺點,同時若再配合內視鏡器械如:光源、平行拉勾、長粗電燒及放大鏡頭等的使用,可兼備疤痕不明顯及精緻的手術剝離等優點。
      乳暈與一般皮膚不同,乳暈含有特殊的生理功能,其中乳暈表面散在分佈的小顆粒狀隆起是為皮脂線腺體,哺乳時會分泌油脂有助於潤滑作用。乳暈亦含肌肉組織,受刺激時有收縮功能。乳暈傷口不會有疤痕,不會有紅、腫、硬、突起等困擾,若手術精確於乳暈與皮膚交接處切開,術後幾乎看不到疤痕,連色差也不易看出。乳暈的解剖位置是位於乳房正中偏上部位,是剝離胸大肌內側及下緣部位最短距離之處,若再利用內視鏡特殊拉勾、光源,可在肉眼直視下有效的完成剝離,同時將義乳置放於最適當位置。經由乳暈周邊切口手術可同時進行乳暈縮小或乳頭縮小手術。
      經由乳暈周邊切口手術,有下列事項需要列入術前評估及說明: 1.乳暈不可太小。乳暈圓周大於9公分最好,介於7-9公分者,可考慮鋸齒狀延長切口方法,少於7公分者需考慮其他途徑。 2.乳腺感染者不適合此法。 3.術後乳暈、乳頭的感覺恢復時間較長,也有可能減少一些敏感度。 4.術後不會有疤痕問題,若有色差現象可以經由刺青改善之。
      經由乳暈手術必需注意感染,因為表皮性葡萄球菌常存在於乳頭及乳腺部位,而乳暈切口不可避免會經過乳腺組織,少量乳房細菌會污染傷口,雖不會造成感染,但仍可能是術後義乳攣縮原因之一,所以手術者必須具備外科無菌操作的養成觀念。廣義的無菌觀念包括術前乳頭清潔,術前抗生素,術中避免污染,置放義乳前以大量生理食鹽水及抗生素溶液沖洗,置放引流管及術後抗生素等,如此當可有效的降低術後感染機會(臨床下感染),減少術後乳房變硬的可能影響。
  *臨床下感染:所謂臨床下感染是指細菌數目<105,雖不會造成臨床感染徵候如紅、腫、熱、痛,但可能與術後乳房變硬有關。其它與術後乳房變硬的因素包括血腫、感染、術後按摩不易,剝離不完整、結疤體質等。              傳統經腋窩隆乳及內視鏡經腋窩或乳暈隆乳手術的比較
  
                                                                                                 
                                                                                                    
                                                                                                        
                                                                                                            
                                                                                                                
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                                                                                                                         傳統腋窩 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         內視鏡腋窩 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         內視鏡乳暈 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                 
                                                                                                                
                                                                                                                    | 
                                                                                                                         剝離完整及精確度 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         ++ 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         +++ 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
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                                                                                                                     | 
                                                                                                                 
                                                                                                                
                                                                                                                    | 
                                                                                                                         出血量 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         ++++(50-200ml) 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         ++(20-100ml) 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         +(10-50ml) 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                 
                                                                                                                
                                                                                                                    | 
                                                                                                                         手術時間 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         2小時 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         3-4小時 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         3-4小時 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                 
                                                                                                                
                                                                                                                    | 
                                                                                                                         手術成功關鍵 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         1.經驗 2.胸大肌內側/下緣/外側耐心剝離 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         適當拉勾及光源下胸大肌內側/下緣剝離 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         1.外科無菌操作概念,減低葡萄球菌數目 2.內視鏡輔助 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                 
                                                                                                                
                                                                                                                    | 
                                                                                                                         疤痕 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         3-12個月疤痕成熟期 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         3-12個月疤痕成熟期 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         1.無疤痕成熟期困擾 
                                                                                                                        2.色差可以刺青改善 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                 
                                                                                                                
                                                                                                                    | 
                                                                                                                         絨毛義乳 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         不易放置於適當位置 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         不易放置於適當位置 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                    
                                                                                                                         易於放置於適當位置 
                                                                                                                     | 
                                                                                                                 
                                                                                                             
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