隆鼻怎能「分段看」?!
打造拟真美鼻取决于医师经验
 
隆鼻一直是整形外科手术排行榜中的前三名。会如此受到重视,也是因为鼻子位于五官正中央,稍有歪斜、塌矮,都会使原本出色的脸蛋扣了分
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作者:许英哲医师


隆鼻一直是整形外科手术排行榜中的前三名。会如此受到重视,也是因为鼻子位于五官正中央,稍有歪斜、塌矮,都会使原本出色的脸蛋扣了分,也因此近几年出现许多各式隆鼻手术名词,从日式到韩式,从两段到N+1段,琳琅满目的形容词,把许多考虑隆鼻的消费者搞糊涂了,甚至有「分段越多术式越新颖,效果越好?」等似是而非的观念。


「在整形外科中,正式的鼻整形教科书没有几段式这些名词。」国内鼻整形经验丰富的颜面整形医师许英哲如此郑重呼吁。有隆鼻经验、成功打造成千众多美鼻,更挽救了为数众多的「整形失败鼻」的许医师强调:隆鼻手术的原则只有一个,那就是美学、力学与医学的结合,加上医师的判断力、技术、经验及耐心,才能打造出拟真美鼻。


许医师认为,隆鼻出现这么多种术式,对消费者而言也算是一种「福音」,因为表示研发出更多材料来贴近形状、天生条件各不相同的鼻形,才能透过手术为消费者找到最适合的鼻形。「但医师该怎么精准判断客人适合用哪种手术?没有足够经验是无法达到的。」许医师说。


改变鼻形的材料众多,无论是以注射晶亮瓷等医美填充物做暂时性的调整,或是以人工鼻模、自体组织(耳软骨),异体组织(他人组织)等改原生鼻形,每种材料都有它的优缺点。「重点不在于用了几段的技术,而是选了最适合你的技术。」


许医师要强调的是,隆鼻手术不能套招,能以一段式做的人就不用选择两段式;身体不能接受外来物当鼻骨的人,则建议以自体耳软骨或肋软骨为隆鼻材料,尤其是严重短鼻、或多次鼻重修手术者、鼻中隔严重歪斜需重建者等,都适合采用弯曲率佳的肋软骨隆鼻疗程。「肋软骨隆鼻的手术门槛要求较高,并非每位医师都能做,经验不够的医师做出来的结果,并不见得比使用人工材料来得有美感。」许医师提醒,想选择肋软骨做为隆鼻材料,一定要事先看过医师实作案例、审慎的评估,做出最适当的手术判断。隆鼻手术是个做最多、但对医师技术要求也极高的手术。无须强调几段式隆鼻,也不用标榜哪些最新材料。如同料理好吃与否,最关键在于厨师技术,不然再高档的食材也只是浪费。


顾名思义,一段式隆鼻是采用L形矽胶鼻模,适合鼻形基础不错、无朝天鼻或鼻长度过短的人,但因鼻尖皮肤承受压力较大,容易有鼻头长期红肿、甚至鼻模由鼻头穿出的问题;二段式隆鼻则改用I
形鼻模搭配自体耳软骨垫高鼻头作为支撑填充物,三段式隆鼻则会在眉心再放一块自体软骨或人工矽胶;而四、五段则是取耳软骨搭配鼻中膈,再垫上人工鼻模以及加强鼻柱等等。


说穿了,这些都是修饰鼻形的作法,消费者是否需要这么多段,都是要看医师美学判断及经验,以免「多此一举」,让消费者花大钱、制造更多伤口(取耳骨)却不见得能换来满意的鼻子。


许医师强调,成功的隆鼻手术关键在于顺着天生「结构」去加强而非几段式,所谓结构是能看出原生鼻形软骨硬骨上中下段的优缺点,再搭配眉心到鼻头的线条,以及鼻翼宽度、鼻柱鼻孔形状等等,甚至连「人中」外观都得考量进去。


许英哲医师曾为一名40岁女性挽救手术失败的鼻子。「她原生鼻形短塌,便以矽胶隆鼻手术垫高鼻形,但植入的矽胶鼻骨不适合她,导致矽胶从右鼻孔穿出。重修手术过程先取出矽胶,改用自体肋软骨手术,精雕出适合她的鼻骨宽度、长度及弧度,再重建最困难的攀缩朝天鼻,修饰鼻翼,再重建出角度最适合的鼻头。手术过程中不谈『几段』,而是全然以美学角度,在术中巧妙地微雕出专属于她的鼻子结构。

「由此例可知,最棘手的重建手术都可以用结构式隆鼻去挽救,为她找回无懈可击的美鼻,何况一般未经严重破坏、只是原生条件不佳的鼻子,修整难度没这么高」






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