关节红肿疼痛，手指又肿得像香肠，竟是干癣合并关节炎。根据统计，有三成干癣患者合并干癣性关节炎，由于症状常被忽略，有超过7成患者延误诊断，错失治疗时机，发病时不只关节肿痛不适，严重的话还会导致不可逆的变形。

台大医院云林分院免疫风湿科林廷轩主任表示，干癣性关节炎症状相当多样化，有时候只是关节比较紧绷、僵硬，这是干癣患者不容易察觉的警讯。有些则是侵犯到脊椎，以背痛表现，但多数患者却往往误以为是运动伤害或是工作太劳累，特别容易忽略干癣性关节炎的潜在危机。

免疫系统侵犯自体组织器官　长期抗战预防关节变形

干癣性关节炎是因为自体免疫系统出问题，攻击自身组织器官所致，短期治疗目标希望缓解病患关节肿痛的问题，长期而言则是预防关节变形。目前标准治疗采用非类固醇抗发炎药物控制疼痛、对抗发炎。

林廷轩主任说，标准治疗若无法有效控制病人发炎状况，就会开始使用口服免疫调节药物，若还是无法控制，则会以生物制剂进行治疗。

▲台大医院云林分院免疫风湿科林廷轩主任

生物制剂精准锁定发炎因子　改善症状

生物制剂是对免疫机转更了解后所发展出来的疗法，能直接作用于干癣的发炎因子，避免伤及不相关的细胞，控制发炎并改善症状，是治疗上的重大突破。研究发现，针对中重度患者，生物制剂有机会改善大面积的皮肤干癣，也有抑制关节损伤效果。

林廷轩主任指出，现行生物制剂有不同的作用机转，可分为 IL-17抑制剂、IL-12/23抑制剂、IL-23抑制剂、TNF-α抑制剂四大类别，能协助患者改善症状，目前健保采有条件给付，若患者在使用过非类固醇抗发炎药物及免疫调节药物后依旧无法有效控制病情，经过发炎状况综合评分后，才能视情况而定是否给付，建议患者就自身状况，与医师讨论适合的治疗方式。

336原则及早筛出问题　有效控制生活品质UPUP

及早治疗有助于改善预后并预防关节变形，根据过去研究显示，超过6个月的延迟诊断不仅会增加关节变形风险，也会使治疗效果受影响，提醒干癣患者可依循336原则检视自身关节状况，3处部位：头皮、指甲、私密皱褶处有皮肤病变；或有关节僵硬、肿、痛3大警讯；及早在6个月内筛检诊断并治疗，有助于控制病情，带来更好的生活品质。以上卫教资讯由台湾诺华提供