自體肋軟骨隆鼻的優與劣
淺談與人工材料隆鼻的比較
 
經過這些年整形風氣的薰陶,相信大家對於隆鼻手術已不再陌生,以現今的兩段式(韓式)隆鼻而言,想要雕塑一支完美的鼻子不再遙不可及。
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經過這些年整形風氣的薰陶,相信大家對於隆鼻手術已不再陌生,以現今的兩段式(韓式)隆鼻而言,想要雕塑一支完美的鼻子不再遙不可及。然而除了手術本身的安全性與效果外,如何選擇植入物的材料,因攸關長期的耐用性,仍然值得多方探討。


目前能夠用於隆鼻植入的永久性人工材料,當屬矽膠(人工)鼻骨與需加工的Goretex兩種,此類人工材料因為取得容易,效果穩定,且可塑性高的原因,廣為一般整形醫師與患者所接受,然而人工材料較常見的問題如感染,排斥,材料外露或穿出等因仍屬機率問題實仍難以避免,所以常讓想隆鼻的消費者考慮再三,甚至想選擇完全用自己的軟骨來雕塑整根鼻子,因為此類手術所需的軟骨量很大,於身體所能找到最適合處即是前胸的肋骨了,有就是本篇所要討論的主題─自體肋軟骨隆鼻。


自體肋軟骨隆鼻最早被運用在鼻子外傷或先天缺損的重建手術上,近十年來則有一些醫師將它拿來運用於隆鼻整形的範疇上。


但嚴格說來其仍屬鼻重建而非鼻整形的項目內,因此許多人對它會稍嫌陌生。


其實此手術的作法與一般人工材料的韓式(開放式)隆鼻無異,最大的差別是醫師需於前胸處先將某一段的肋軟骨取下(圖一),經手術當中加工雕刻好需要的鼻樑和鼻頭後(圖二)取代人工材料植入於鼻內(圖三),整個手術約需3時可完成,而全程於全身麻醉下進行。


自體肋軟骨隆鼻手術的優點

(1)低感染率:因其組成全都是自己的軟骨,所以甚少造成感染或發炎。
(2)無排斥現象:完全避免人工材質所可能發生的排斥反應。
(3)無異物植入:
日後無論何種碰撞皆無須擔心後遺症。


但肋軟骨隆鼻仍有下列的缺點無法克服


(1)軟骨自體吸收率:軟骨植入後會被身體吸收10~20%不等,造成術後效果不易掌握。
(2)無預警的彎曲:因軟骨細胞會有記憶,容易朝慣性面彎曲,外觀上即可能看到鼻樑的歪斜(圖四)。此問題可能於隆鼻數年後才發生,無從預防。
(3)日後維修不易:因軟骨會與自己的皮膚結合變緊,日後如需修改的話需要再做是一次開放式的手術。
(4)前胸的疤痕:取肋骨處會留下一道約4公分的疤痕,影響皮膚的完整性。
(5)全身麻醉的風險。

由以上筆者的分析所知,肋軟骨隆鼻是項比較複雜的隆鼻手術,以現代美容整形都朝傷口最少化,盡可能微創的趨勢來看,似乎背道而馳。


然而其全自體的運用仍有其價值,適合下列的情況使用:


(1)重覆鼻整形而導致鼻頭巒縮者
(2)曾植入人工假體導致感染或排斥者
(3)先天鼻缺損或嚴重朝天鼻者
(4)嚴重外傷性鼻變形,無法以人工材料修補者
(5)拒絕任何人工材料植入者


以筆者的觀察,如是單純的隆鼻整形最好是用方便取得的人工材料來做,日後的維護較為方便,效果也較持續穩定,即便決定取出的話也較容易回復原狀,至於是否需要為了隆鼻而大費周章的取用肋軟骨來做,那就交由消費者見人見智的抉擇了(圖五,術前與術後效果)!





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