若隐若现的乳沟不仅能让姣好的身材呼之欲出，也是表现性感的必杀绝技，但毕竟每个人的先天体格不同，即使做了一般的隆乳手术，也可能因条件的限制而让乳沟无法完美呈现而徒呼负负，因此如何打造出明显与深V的乳沟，往往考验了整形医师的手术观念与技术。
然而医生并不是神，面对形形色色的隆乳患者，首先必须考量的就是患者皮肤对于义乳植入的容纳程度，胸廓骨骼的结构变异，与手术后乳房的触感，很不幸的这些关键在许多先天条件较差的全平胸或是扁胸族群身上，往往无法兼顾而必须妥协，尤其是乳沟附近的皮肤最是单薄，以往所做的胸大肌下隆乳手术常因中线皮肤过紧无法做完整的空间拨离，或是肌肉紧绷无法植入较大的义乳，甚至因术后按摩不当而导致乳沟渐行渐远…等问题，而如果选择较新的筋膜下隆乳手术又有中线皮肤过薄容易发生义乳边缘或皱褶，或是义乳太过集中而造成乳沟皮肤过松甚至相通等后遗症，似乎也非绝对安全且完美的手术方法，因此笔者目前对于这类条件不足的隆乳患者，都会施行手术难度较高，但却能集胸大肌与筋膜下两种传统隆乳手术优点于一身的”复合式筋膜下隆乳法”，来创造自然且明显的乳沟效果。
何谓复合式筋膜下隆乳手术呢?它是一般筋膜下隆乳手术的最新改良方法，手术本身仍必须使用内视镜来执行，首先会从腋下伤口处往乳房方向做筋膜下的拨离，但最大的差异是在靠近乳沟的内侧1/4处，开始将手术空间往下方的肌肉层拨离直至最内侧的中线乳沟处(图一)，如此可以将中线的筋膜与肌肉层一并带起，来增厚乳沟的皮肤与深度，给予义乳适当的软组织披覆，并确保义乳于乳沟处有明确的肌肉间隔避免交通，而其它手术范围仍然保留在筋膜下层，取其无痛且不易出血的特点。
因此这个类似”半筋半肉”的隆乳手术对于平胸族群的乳沟塑造有着下列几项优点：
一、具有筋膜下隆乳容易按摩优点以避免胸大肌下手术不易按摩造成乳沟变宽的问题。
二、仅内侧1/4范围做胸肌层拨离，避免传统胸大肌下隆乳容易于乳沟处拨离不完全而让两乳无法集中。
三、避免胸大肌下隆乳两手施力会造成义乳往外拉扯或提高等窘态。
四、增厚中线处皮肤覆盖厚度可避免筋膜下隆乳因乳沟处皮肤过薄而导致义乳边缘或皱褶。
五、维持义乳于中线肌肉附着点范围内，可避免筋膜下隆乳因皮肤单薄而导致义乳过于集中或相通等问题。
六、仍然维持肌膜下手术的绝大部分优点如手术无痛，容易按摩且乳型自然柔软等，无需因先天条件而迁就选择较难照顾的胸肌下隆乳手术。
依笔者的观察此手术方式适用于下列的患者需求：
一、全平胸或胸前皮肤过于单薄，却坚持做筋膜下隆乳者
二、胸大肌厚实或紧绷，不是宜接受胸肌下手术者
三、胸部骨骼畸型，如鸡胸或漏斗胸，接受胸肌下手术易外扩者
四、对隆乳有疼痛恐惧，无法配合术后按摩者
五、因体格太瘦条件不足以做自体脂肪丰胸者
如果以先天条件来选择隆乳手术的方式的话，那许多瘦小或单薄的东方女性别无他法，势必要接受义乳植入的隆乳手术，然而以往传统的胸大肌下隆乳的疼痛与照顾期却令许多人望之怯步，如今最新的”半筋半肉”复合式筋膜下隆乳法即可让这类条件不足的患者轻松达成乳房增大且拥有深V乳沟的效果，当然这样的手术也适合其它条件正常的筋膜下隆乳患者的需求，只要术前与医师确认好符合自己身形的隆乳方法与义乳材质，术后就可以大方且开心的展现自信了!(case1及case2，术前与术后效果)
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