迈入六月,天气也渐渐炎热了起来,适逢暑假,寻求狐臭手术治疗的病患也多了起来;造成狐臭的元凶是一种称为顶浆腺的腺体,它所分泌的是一种乳白色粘稠状的液体,一旦经由细菌分解,便会产生味道,再加上汗水的蒸发,使得臭味四处挥散,形成了狐臭;这也是为什么在流汗较多的夏天,气味较为强烈的原因。
因狐臭而就医的病人,以年轻女性居多,这可能是因为狐臭大多与女性的荷尔蒙变化有密切的关系之故;发现狐臭的年龄,有一半以上是国中的女生,同时随着进入青春期,荷尔蒙的分泌愈多,狐臭也就愈强烈,同时在流汗较多或情绪紧张的时候,也会感觉更加厉害。患有狐臭的病人,由于自己也厌恶这种异味,往往产生了行为上及心理上的困扰。
治疗狐臭方法分为暂时性治疗和手术治疗;暂时性治疗包括使用制汗剂、药物或是使用肉毒杆菌素注射,比较有效的方法还是以手术移除或破坏顶浆腺为主。
手术方法大致上有几种:
(一)皮下切除术,伤口约3至4公分,根除率在90至95%,但伤口并发症的机率较高,约5至20 %,与根除率成正比。
(二)旋转刀切除术,伤口1公分,根除率在80至90 %,在有经验的医师报告中伤口并发症少于5 %。
(三)抽吸术,伤口1公分,根除率在60至70 %,伤口并发症应少于1%。
(四)超音波振荡抽取术,是由超音波抽脂发展而来,伤口1公分,根除率在85%至90 %,伤口并发症机 率也一样少于1~5 %。 (以往约5%,逐渐减为1%)
超音波振荡抽取术是一种安全且有效的方法,经由小切口,用超音波的能量去破坏顶浆腺(如图一),手术时间短(少于1小时),只需局部麻醉即可完成,术后疼痛度也低,需要休息的时间减短,自我照顾较容易。
伤口很小愈合后几乎不易看见(如图二),术后目前压迫2天即可,2天后不宜过多的上臂动作,两周后可以正常活动,日常起居生活受影响最少。
与传统切除手术后,必须包扎压迫至少七至十二天,而且保持尽量不动的姿势,以利皮瓣伤口愈合,进步实在相当可观。
运用旋转刀也是一种进步的现代技术,但是脱离不了以锐利刀锋削除,手术时会伤到真皮的丛状血管,影响真皮的血液循环而且较有可能造成血肿,使术后恢复时间拉长。
另一项我们最近的研究发现,顶浆腺在受到超音波震荡后的组织切片,出现了腺体崩解(如图三),以及细胞内构造质变而凋亡的现象(如图四),然后藉着强力的抽取与刮除,能够存活的顶浆腺应该会少于5%。
日前经过四年的反覆测试,超音波的能量被发现在60%至85%,效果最为良好,伤口并发症最低(少于1%)。
简言之,狐臭的手术由切除手术进步到科技化应用的超音波振荡抽除术,由组织构造的切片及细胞的变化验证,已经证明是划时代的创举。
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