「医生，我想对眼大啲、同精神啲。」这是我每日都一定遇到的病人要求。整形外科黄慧敏医生表示，眼睛是五官之首、灵魂之窗，每一个人都渴望拥有一双又大又明亮的眼睛，尤其是亚洲人，因亚洲人普遍眼睛较细小、脸形却偏阔，再加上约有半数是单眼皮，外观上欠缺美感和精神。作为一位整形外科医生，如何运用专业的知识和技术去满足病人的要求？很多人都误以为“双眼皮手术＂、“抽眼皮脂肪＂就能解决“无神＂的问题！其实问题的根源是多样性的，包含结构、病态及衰老等，面对“每一双＂求诊的眼睛，医生都需要详细全脸的评估，然后选择合适改善的方案。


三大问题影响眼睛美感

一、结构性问题：天生眼睛细小、单眼皮、眼内侧赘皮（俗称蒙古眼）、上眼皮浮肿、眼形向外斜落（俗称八字眼）等等。求诊者多属年轻一族，双眼皮手术和＂开眼头＂手术可以令他们的眼睛大一点和美丽一些。

二、上眼睑病态性下垂(ptosis)：上眼睑内负责张开眼睛的肌肉，称提上睑肌(Levatorpalpebraesuperioris muscle)病态性乏力，令整个上眼睑下垂，上眼睑边缘覆盖部份瞳孔（黑眼珠中央的部份）。上眼睑病态性下垂，分为先天性和后天性，先天性情况一般于婴儿或孩童时期已经被察觉；而后天性下垂多出现于年长人士，病人随着年长出现大细眼情况，其实是患有提上睑肌乏力。对于病态性下垂是没有方法根治的，不过因应肌肉乏力的程度，可以作修补性手术去改善下垂情况。

三、衰老问题：成年之后，身体每个细胞、组织及新陈代谢便会渐渐老化，如果没有适当地保养抗衰老，大约30岁左右，衰老征象就会陆续出现！眼匝周边衰老的变化包括：上眼皮肤松弛、眼袋、皱纹（鱼尾纹、眼肚纹）、上眼睑凹陷（又称眼窝）、下眼睑凹陷（又称泪沟）等。衰老的问题一般较为复杂，需要综合治疗才能达至理想效果。

缝线法V.S.切开法 年龄是关键

黄慧敏医生表示，双眼皮手术主要可分为两种，缝线法(日本称结扎法)及切开法。缝线双眼皮整容手术源自日本，早于1869年已刋献在日本医学文献中，发展至今已广泛被接纳及施行。缝线手术的重点是经过微细切口（在皮肤或眼结膜开2至3个切口），在上眼睑内用永久的手术线将提上睑肌（负责张开眼睛的肌肉）连接到皮肤的底部，造成双眼皮效果。缝线手术的优点是手术后康复时间较快，且无疤痕；手术后初期所出现的肿胀、青瘀及痛楚较轻微，大部份的病人可于手术后第二个星期上班。不过这手术方法只适合上眼睑没有太多脂肪及眼皮没有松弛的人。且病人在手术后的首年要小心护理，以防止因内置手术线松脱而变回单眼皮。至于上眼睑出现皮肤松弛及下垂，或有过多脂肪的单眼皮人士（可能是遗传因素或是年长变化），他们就应选择切开法双眼皮整容手术。在预订摺痕位置，从内侧至外侧开切口，将多余、松弛的皮肤及脂肪切除，将提上睑肌缝接到皮肤的底部，最后缝合皮肤切口。切开法的优点是双眼皮效果较为持久，改善上眼皮松弛及下垂的形态非常显着；不过手术后的肿胀、紫瘀及痛楚较缝线手术为明显，需数星期至数月的时间才能完全康复；此手术方法另一个缺点是当闭上眼睛时，有可能呈现明显的疤痕。




关于双眼皮手术的疑问…

  Q    双眼皮手术的效果是否会“永久”？

黄慧敏医生解释，不论是天生或是经由手术营造出的双眼皮，随着年长、衰老的变化，每个人的上眼皮必会出现下垂及松弛的状态，慢慢地会覆盖上眼睑的摺痕，所以根本没有“永久”双眼皮效果的可能性。年轻单眼皮人士，多可选择缝线手术，手术后双眼皮的效果一般可维持数年时间（实际情形因人而异）。随着年长，上眼皮出现下垂及摺痕被覆盖时，病人可考虑接受切开法手术，维持双眼皮的效果。总括来说，缝线及切开法双眼皮整容手术均是相当安全及效果显着的手术。


双眼皮手术前医生小叮咛

要达至恰如期望的手术效果，手术前仔细的面诊非常重要。医生会评估病人整个眼睛的状况，包括上眼睑的皮肤厚薄、脂肪的多寡、眼的形状、张开眼睛时提上睑肌的收缩力及眼脸边与眉毛的距离、眼内侧皮肤摺痕的形态（内皆赘皮）、左右对称与否等等，亦会了解病人的需要和喜好，经过商议才决定手术的细节。病人最关心的多是上眼睑摺痕的位置及弧度、手术后的眼形自然与否；利用幼小金属线摆放在眼脸上，可粗略地营造出双眼皮效果，让病人参考及为手术后的改变作好心理准备。


 个人分享   肉毒杆菌辅助改善肌龄老化

黄慧敏医生表示，自己帮自己注射肉毒杆菌素去除抬头纹、眉心纹和鱼尾纹已经超过十年。特别鼓励及早控制脸部的表情纹，因为表情纹会随着时间的累积变多和加深，过度活跃的表情亦会加快皮肤的松弛。黄慧敏医生接着说：「现年已经46岁的我，前额皮肤能保持光滑平伏，上眼皮未有下垂的情况，全仰赖注射肉毒杆菌素。」而坊间仍有不少人士对肉毒杆菌素注射心存恐惧，包括担心上瘾、表情僵硬、长期注射会失去效用（抗药性）等。其实，肉毒杆菌素这种药物是不会令人”上瘾”的；不过由于它的药效属短暂性，一般可维持4～6个月，而病人因为喜欢注射后的效果，便需要重覆接受注射来维持理想的效果。另外表情僵硬，主要是和医生的技术及经验有关，掌握准确注射位置、恰当剂量及注射后正确的护理，可以避免表情僵硬问题。

黄慧敏 医生 Dr. Anna Wong 整形外科专科医生 香港大学内外全科医学士 香港外科医学院院士 香港医学专科学院院士(外科)

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