「医生,我想对眼大啲、同精神啲。」这是我每日都一定遇到的病人要求。整形外科黄慧敏医生表示,眼睛是五官之首、灵魂之窗,每一个人都渴望拥有一双又大又明亮的眼睛,尤其是亚洲人,因亚洲人普遍眼睛较细小、脸形却偏阔,再加上约有半数是单眼皮,外观上欠缺美感和精神。作为一位整形外科医生,如何运用专业的知识和技术去满足病人的要求?很多人都误以为“双眼皮手术"、“抽眼皮脂肪"就能解决“无神"的问题!其实问题的根源是多样性的,包含结构、病态及衰老等,面对“每一双"求诊的眼睛,医生都需要详细全脸的评估,然后选择合适改善的方案。
三大问题影响眼睛美感
一、结构性问题:天生眼睛细小、单眼皮、眼内侧赘皮(俗称蒙古眼)、上眼皮浮肿、眼形向外斜落(俗称八字眼)等等。求诊者多属年轻一族,双眼皮手术和"开眼头"手术可以令他们的眼睛大一点和美丽一些。
二、上眼睑病态性下垂(ptosis):上眼睑内负责张开眼睛的肌肉,称提上睑肌(Levatorpalpebraesuperioris muscle)病态性乏力,令整个上眼睑下垂,上眼睑边缘覆盖部份瞳孔(黑眼珠中央的部份)。上眼睑病态性下垂,分为先天性和后天性,先天性情况一般于婴儿或孩童时期已经被察觉;而后天性下垂多出现于年长人士,病人随着年长出现大细眼情况,其实是患有提上睑肌乏力。对于病态性下垂是没有方法根治的,不过因应肌肉乏力的程度,可以作修补性手术去改善下垂情况。
三、衰老问题:成年之后,身体每个细胞、组织及新陈代谢便会渐渐老化,如果没有适当地保养抗衰老,大约30岁左右,衰老征象就会陆续出现!眼匝周边衰老的变化包括:上眼皮肤松弛、眼袋、皱纹(鱼尾纹、眼肚纹)、上眼睑凹陷(又称眼窝)、下眼睑凹陷(又称泪沟)等。衰老的问题一般较为复杂,需要综合治疗才能达至理想效果。
缝线法V.S.切开法 年龄是关键
黄慧敏医生表示,双眼皮手术主要可分为两种,缝线法(日本称结扎法)及切开法。缝线双眼皮整容手术源自日本,早于1869年已刋献在日本医学文献中,发展至今已广泛被接纳及施行。缝线手术的重点是经过微细切口(在皮肤或眼结膜开2至3个切口),在上眼睑内用永久的手术线将提上睑肌(负责张开眼睛的肌肉)连接到皮肤的底部,造成双眼皮效果。缝线手术的优点是手术后康复时间较快,且无疤痕;手术后初期所出现的肿胀、青瘀及痛楚较轻微,大部份的病人可于手术后第二个星期上班。不过这手术方法只适合上眼睑没有太多脂肪及眼皮没有松弛的人。且病人在手术后的首年要小心护理,以防止因内置手术线松脱而变回单眼皮。至于上眼睑出现皮肤松弛及下垂,或有过多脂肪的单眼皮人士(可能是遗传因素或是年长变化),他们就应选择切开法双眼皮整容手术。在预订摺痕位置,从内侧至外侧开切口,将多余、松弛的皮肤及脂肪切除,将提上睑肌缝接到皮肤的底部,最后缝合皮肤切口。切开法的优点是双眼皮效果较为持久,改善上眼皮松弛及下垂的形态非常显着;不过手术后的肿胀、紫瘀及痛楚较缝线手术为明显,需数星期至数月的时间才能完全康复;此手术方法另一个缺点是当闭上眼睛时,有可能呈现明显的疤痕。
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关于双眼皮手术的疑问…
Q 双眼皮手术的效果是否会“永久”?
黄慧敏医生解释,不论是天生或是经由手术营造出的双眼皮,随着年长、衰老的变化,每个人的上眼皮必会出现下垂及松弛的状态,慢慢地会覆盖上眼睑的摺痕,所以根本没有“永久”双眼皮效果的可能性。年轻单眼皮人士,多可选择缝线手术,手术后双眼皮的效果一般可维持数年时间(实际情形因人而异)。随着年长,上眼皮出现下垂及摺痕被覆盖时,病人可考虑接受切开法手术,维持双眼皮的效果。总括来说,缝线及切开法双眼皮整容手术均是相当安全及效果显着的手术。
双眼皮手术前医生小叮咛
要达至恰如期望的手术效果,手术前仔细的面诊非常重要。医生会评估病人整个眼睛的状况,包括上眼睑的皮肤厚薄、脂肪的多寡、眼的形状、张开眼睛时提上睑肌的收缩力及眼脸边与眉毛的距离、眼内侧皮肤摺痕的形态(内皆赘皮)、左右对称与否等等,亦会了解病人的需要和喜好,经过商议才决定手术的细节。病人最关心的多是上眼睑摺痕的位置及弧度、手术后的眼形自然与否;利用幼小金属线摆放在眼脸上,可粗略地营造出双眼皮效果,让病人参考及为手术后的改变作好心理准备。
个人分享 肉毒杆菌辅助改善肌龄老化
黄慧敏医生表示,自己帮自己注射肉毒杆菌素去除抬头纹、眉心纹和鱼尾纹已经超过十年。特别鼓励及早控制脸部的表情纹,因为表情纹会随着时间的累积变多和加深,过度活跃的表情亦会加快皮肤的松弛。黄慧敏医生接着说:「现年已经46岁的我,前额皮肤能保持光滑平伏,上眼皮未有下垂的情况,全仰赖注射肉毒杆菌素。」而坊间仍有不少人士对肉毒杆菌素注射心存恐惧,包括担心上瘾、表情僵硬、长期注射会失去效用(抗药性)等。其实,肉毒杆菌素这种药物是不会令人”上瘾”的;不过由于它的药效属短暂性,一般可维持4~6个月,而病人因为喜欢注射后的效果,便需要重覆接受注射来维持理想的效果。另外表情僵硬,主要是和医生的技术及经验有关,掌握准确注射位置、恰当剂量及注射后正确的护理,可以避免表情僵硬问题。
黄慧敏 医生
Dr. Anna Wong
整形外科专科医生
香港大学内外全科医学士
香港外科医学院院士
香港医学专科学院院士(外科)
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