魔鬼藏在细节里，让隆乳名医告诉你
自体脂肪隆乳后常见风险与发症：变形、钙化、结节、囊肿、硬块


整形外科张大力医师表示自体脂肪隆乳术后的变异性相当大，无论以哪种方式进行， 仍是需要面对脂肪液化、坏死及囊肿硬块、钙化、感染等立即与延迟性风险，严重者还须取出发炎化脓的细胞组织，近期美国期刊最新报导自体脂肪隆乳反而刺激乳癌癌病变增生。

美国国际期刊近期登出中国一位36岁中国女性在接受自体脂肪移植隆胸后2个月，右侧乳房开始产生硬块，患者表示按压时会感到轻微疼痛，数个月后肿块已肉眼可见，体检显示右侧乳房有2个椭圆形直径分别约为4.5cm和3.5cm的可移动包块，不得不进行乳房肿块切除。检验发现，患者所切除下来的肿块完全与周围组织粘连，组织学检测显示瘤细胞增殖，诊断出新血管和过多粘液，确认为恶性肿瘤-粘液癌，必须进行切乳手术。国内外专家表示，此类案例不过是冰山一角。


张大力医师表示，每一种隆乳方式都有适合的族群，不是一窝蜂听信广告或是电视宣传。依照自身条件去选择安全的方法，像是瘦子就不适合做自体脂肪隆乳，本身脂肪量就不足，如何可以抽出填补到胸部呢？或是本身家族史有乳癌、乳房囊肿等高风险不建议施打自体脂肪。况且，自体脂肪丰胸因脂肪没有足够的支撑力，所以都是在胸部下缘的地方注射较多的脂肪，让胸部看起来大，但却无法像植体隆乳后那样的圆挺，所以一般自体脂肪丰胸后的胸型都是圆扁型的胸部居多，看起来像胸肌一样。


综合以上观点，抽脂丰胸需要克服的问题有以下：

● 打入的脂肪会造成沾黏组织，再次隆乳时的时间需避开如何降低沾黏所产生的疤痕变化。
● 抽脂打胸后未吸收的脂肪会酸化(液化的脂肪)有时需要在隆乳时引流抽吸,组织结构变成多层次干扰手术的层次与空间。
● 抽脂打胸后囊肿与硬块的去除，才能排除不适与将来干扰乳房乳腺的判读。
● 抽脂打胸后的胸型无法立体明显，有时需要配合义乳植入达到完美胸型(因脂肪是柔软只能膨胀，无法塑型)。


自体脂肪丰胸后遗症多，专家提出警告！

根据台北市立联合医院仁爱院区 外科 李乃信医师发表「浅谈自体脂肪丰胸手术的并发症处理及迷失」的学术论文中提到，自体脂肪隆乳虽不会增加乳癌风险，但若出现钙化，恐怕会影响乳癌筛检结果的患者术前、术后都要定期接受乳房健康检查。术后的移植组织与现有组织充分结合与生长，因此以自体脂肪丰胸，会随着患者变胖，胸部跟着变大；如果变瘦，胸部自然缩水。此外，有些患者胸部皮肤由空间不大，却一次打入过多的脂肪，细胞存活率就会下降，也会增加脂肪细胞钙化、坏死等风险。自体脂肪移植隆乳若一次注射量太大，血液无法流进脂肪，可能使中间脂肪坏死、硬化或形成钙化点，还会妨碍日后乳房筛检的正确性。


自体脂肪隆乳的错误观念：

错误观念一  自体脂肪隆乳，不需要按摩，又是自己的脂肪，完全没有后遗症风险。

自体脂肪因混合许多血水和许多乳房不需要的物质，需排除家族史非乳癌高风险及每次施打安全量为100cc内，另外国外是运用干细胞移植技术运用在重建患者及每次的量需为安全的控值在100cc内，标准作法因为要彻底掌握打进去的量是否造成液化细胞坏死与脓疡，建议施打自体脂肪术前需作MRI检查，打完后需半年再做MRI追踪变化，早期液化细胞脓疡并发症可以尽早处理降低感染病变。

错误观念二  自体脂肪隆乳可以增加2个以上的罩杯。

脂肪移植丰胸适应范围：根据日本美容外科医学会的建议，自体脂肪移植丰胸法只适合在已有B或小C罩杯的年轻女性，每次注入量限于100－150c.c，因为脂肪细胞在太扁平的胸部内存活率很低，即使在最佳状况下植入的脂肪也会有50%会被身体慢慢吸收掉，因此建议每一年需追加注射2-3次，而注射多次后易造成脂肪钙化现象，自愿接受这项手术的女性必须知道。

错误观念三  夸大不实的行销手法宣称人人都适合自体脂肪隆乳，可以瘦身又可以隆乳。

台湾乳房医学会建议高危险族群：乳癌家族病史，初经早于12岁皆须避免；根据最新报告显示：乳癌已经是台湾女性最好发及前5大癌症中十年来增加最快的癌症，自体脂肪隆乳，需了解打进去的脂肪是无法完全取出！若有病变硬块脓疡需作切除术！


爱美女性小心！自体脂肪隆乳 妇人败血、肠破洞送命

2016/03/16 三立新闻网  http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=130612

根据媒体报导，近年来很流行自体脂肪隆乳，也就是把腹部的脂肪移植到胸部，高雄市有一名妇人到医美诊所，医师先取出义乳，再抽出腹部脂肪移植到胸部，没想到术后隔天引发休克败血，转诊到大医院，经过检查发现妇人肠子破洞，再紧急开刀，仍宣告不治，由于妇人之前曾有胃穿孔病史，是否跟死因有关联还要厘清。

对此，整形医师呼吁，自体脂肪抽脂手术本来就有风险，可能会有脂肪栓塞、肺栓塞、感染坏死性筋膜炎等并发症，甚至就连抽脂的管子使用角度、力道不对，都有可能穿破腹膜腔，妇人自体脂肪移植送命，虽然只是个案，也提醒爱美女性手术前三思而后行。

自体脂肪隆乳后再隆乳手术的关键与技巧

案例：一年前做过自体脂肪丰胸，主诉脂肪已消失，目前变A cup，案例想再升1-2个cup，经3D术前超音波检查，发现内部乳房有钙化、疤痕组织感染、脂肪坏死及硬块囊肿。已经成功帮助许多自体脂肪隆乳失败后从建的张大力医师表示，抽脂丰胸打入的脂肪会造成沾黏组织，抽脂打胸后未吸收的脂肪会酸化(液化的脂肪)有时需要在隆乳时引流抽吸，乳腺层次及筋膜层次所产生的钙化囊肿及硬块组织会有疤痕沾黏，或者纤维化，再次隆乳时的时间需避开如何降低沾黏所产生的疤痕变化，要把这些组织都放松，才能做出一个漂亮的乳房。

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